Program SMART-HD (Self-Management and Adherence Renal Therapy for Hemodialysis) sebagai Pendekatan Edukasi untuk Penguatan Manajemen Diri Pasien Hemodialisis

Imam Subiyanto; Agus Susilawati; Dina Noviyanti; Muhammad Faris Audah

doi:10.55537/gabdimas.v4i2.1914

Penulis

Imam Subiyanto Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RSPAD Gatot Soebroto
Agus Susilawati Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RSPAD Gatot Soebroto
Dina Noviyanti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RSPAD Gatot Soebroto
Muhammad Faris Audah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RSPAD Gatot Soebroto

DOI:

https://doi.org/10.55537/gabdimas.v4i2.1914

Kata Kunci:

Penyakit Ginjal Kronik, Hemodialisis, SMART-HD, Kepatuhan Terapi, Self-Management

Abstrak

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan salah satu masalah kesehatan yang membutuhkan terapi pengganti ginjal jangka panjang, salah satunya hemodialisis. Keberhasilan terapi hemodialisis tidak hanya ditentukan oleh keteraturan menjalani dialisis, tetapi juga dipengaruhi oleh kepatuhan pasien dalam menjalankan diet, pembatasan cairan, konsumsi obat, dan jadwal terapi. Rendahnya kepatuhan dapat meningkatkan risiko komplikasi, angka rawat inap, menurunkan kualitas hidup, serta meningkatkan beban pelayanan kesehatan. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini bertujuan mengimplementasikan Program SMART-HD (Self-Management and Adherence Renal Therapy for Hemodialysis) sebagai pendekatan edukatif untuk meningkatkan kepatuhan terapi dan diet serta kemampuan self-management pasien hemodialisis. Kegiatan dilaksanakan melalui edukasi terstruktur, pendampingan, konseling, monitoring kepatuhan, dan pemberdayaan keluarga sebagai sistem pendukung pasien. Evaluasi dilakukan dengan membandingkan skor kepatuhan terapi dan diet serta manajemen diri sebelum dan setelah implementasi program pada 54 pasien hemodialisis. Hasil menunjukkan bahwa terdapat perubahan signifikan pada kepatuhan terapi dan diet, dengan rerata skor sebelum implementasi sebesar 68,12 ± 8,40 menjadi 75,17 ± 9,85 setelah implementasi, dengan nilai p < 0,001. Skor manajemen diri juga mengalami peningkatan dari rerata 54,76 ± 2,01 menjadi 60,22 ± 4,38. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan pada manajemen diri sebelum dan setelah implementasi SMART-HD (Z = 6,425; p < 0,001), dengan seluruh responden mengalami peningkatan skor manajemen diri. Secara keseluruhan, implementasi Program SMART-HD menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan terapi dan diet serta kemampuan self-management pasien hemodialisis. Program ini dapat menjadi salah satu inovasi edukasi keperawatan yang aplikatif dan berkelanjutan untuk mendukung perawatan mandiri serta meningkatkan mutu pelayanan pasien PGK di unit hemodialisis.

Unduhan

Data unduhan belum tersedia.

Referensi

Alhamad, M. A., Almulhim, M. Y., Alburayh, A. A., Alsaad, R. A., Alhajji, A. M., Alnajjar, J. S., Alhashem, S. S., Salah, G., & Al Sahlawi, M. (2023). Factors affecting adherence to hemodialysis therapy among patients with end-stage renal disease attending in-center hemodialysis in Al-Ahsa Region, Saudi Arabia. Cureus, 15(10), e46701. https://doi.org/10.7759/cureus.46701

Chen, W.-C., Lin, C.-C., Wu, C.-C., & Song, Y.-C. (2021). Psychometric testing of the hemodialysis self-management instrument (HDSMI-18): A confirmatory factor analysis. Nursing Open, 8(5), 2832–2839. https://doi.org/10.1002/nop2.867

Donald, M., Kahlon, B. K., Beanlands, H., Straus, S., Ronksley, P., Herrington, G., Tong, A., Grill, A., Waldvogel, B., Large, C. A., Large, C. L., Harwood, L., Novak, M., James, M. T., Elliott, M., Fernandez, N., Brimble, S., Samuel, S., & Hemmelgarn, B. R. (2018). Self-management interventions for adults with chronic kidney disease: A scoping review. BMJ Open, 8(3), e019814. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019814

Flythe, J. E., & Dember, L. M. (2023). [SMaRRT-HD] Comparative effectiveness of two approaches to symptom monitoring in hemodialysis. Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, University of Pennsylvania. https://www.cceb.med.upenn.edu/crcu/announcements/smarrt-hd-comparative-effectiveness-two-approaches-symptom-monitoring

Friedrich, N. K., Schmitt, N., Hruby, H., & Kugler, C. (2025). Self-management interventions for adult haemodialysis patients: A scoping review of randomized controlled trials. BMC Nephrology, 26(1), 285. https://doi.org/10.1186/s12882-025-04229-6

Griva, K., Nandakumar, M., Ng, J.-A. H., Lam, K. F. Y., McBain, H., & Newman, S. P. (2018). Hemodialysis self-management intervention randomized trial (HED-SMART): A practical low-intensity intervention to improve adherence and clinical markers in patients receiving hemodialysis. American Journal of Kidney Diseases, 71(3), 371–381. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.014

Harmilah. (2020). Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem perkemihan. Pustaka Baru Press.

Indonesian Renal Registry. (2024). 17th annual report of Indonesian Renal Registry.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2024). Survei Kesehatan Indonesia 2023 dalam angka. Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan.

Kim, Y., Evangelista, L. S., Phillips, L. R., Pavlish, C., & Kopple, J. D. (2010). The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire (ESRD-AQ): Testing the psychometric properties in patients receiving in-center hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 37(4), 377–393.

Lee, M.-C., Wu, S.-F. V., Lu, K.-C., Liu, C.-Y., Liang, S.-Y., & Chuang, Y.-H. (2021). Effectiveness of a self-management program in enhancing quality of life, self-care, and self-efficacy in patients with hemodialysis: A quasi-experimental design. Seminars in Dialysis, 34(4), 292–299. https://doi.org/10.1111/sdi.12957

Nursalam, N., Kurniawati, N. D., Putri, I. R. P., & Priyantini, D. (2020). Automatic reminder for fluids management on confidence and compliance with fluid restrictions in hemodialysis patients. Systematic Reviews in Pharmacy, 11(5), 226–233. https://doi.org/10.31838/srp.2020.5.34

Park, O. L., & Kim, S. R. (2019). Integrated self-management program effects on hemodialysis patients: A quasi-experimental study. Japan Journal of Nursing Science, 16(4), 396–406. https://doi.org/10.1111/jjns.12249

Silaen, H., Ramadhani, Tarihoran, Y., Taufik, M., & Hasibuan, D. (2020). Pengaruh edukasi pembatasan cairan terhadap pencapaian dry weight pada pasien hemodialisis. Jurnal Keperawatan Priority, 3(2), 78–84.

Sugiyono. (2019). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif, dan R&D. Alfabeta.

Susilawati, A., Malini, H., & Gusty, R. P. (2023). Pengaruh pendampingan keluarga terhadap manajemen cairan pada pasien hemodialisa: Literature review. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 23(2), 2549–2555. https://doi.org/10.33087/jiubj.v23i2.3814

Susilawati, A., Malini, H., & Gusty, R. P. (2024). Pengaruh pendampingan keluarga terhadap manajemen cairan pada pasien hemodialisa. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 14(1), 163–172.

Tao, Y., Liu, T., Hua, Y., Lv, A., & Ni, C. (2024). Effects of a temporal self-regulation theory-based intervention on self-management in hemodialysis patients: A randomized controlled trial. Patient Education and Counseling, 119, 108059. https://doi.org/10.1016/j.pec.2023.108059

Tesfaye, W., Parrish, N., Sud, K., Grandinetti, A., & Castelino, R. (2024). Medication adherence among patients with kidney disease: An umbrella review. Advances in Kidney Disease and Health, 31(1), 68–83. https://doi.org/10.1053/j.akdh.2023.08.003

Wild, H. M., Wellsted, D., Davenport, A., Cockwell, P., & Farrington, K. (2026). A new self-management engagement scale for haemodialysis patients (PRIESM CKD-HD): Development and validation. Clinical Kidney Journal, 19(5), sfaf364. https://doi.org/10.1093/ckj/sfaf364

Zeng, Y., Yin, Y., Deng, J., Chen, D., Deng, L., Wang, D., Huang, Y., Peng, J., & Ye, Z. (2025). Effectiveness of a smart management system in improving adherence and clinical outcomes of patients receiving peritoneal dialysis: A retrospective cohort analysis. BMC Nursing, 24(1), 860. https://doi.org/10.1186/s12912-025-03506-x